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犬、貓尿毒癥

作者： 發(fā)布時間：2017-07-04 瀏覽次數(shù)：2851
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 　　尿毒癥(uremia)是腎功能衰竭晚期不能排出體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)而造成自體中毒的一種綜合征。

　　一、病因
　　各種原因引起的腎衰，膀胱破裂以及輸尿管或尿道完全阻塞。
　　二、癥狀
　　除有急性或慢性腎衰的癥狀，如少尿或無尿，水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，氮血癥等以外，還可出現(xiàn)各系統(tǒng)機能障礙的征候群，如嗜眠，昏迷，陣發(fā)性興奮；食欲減退，嘔吐，腹瀉；出現(xiàn)陳施二氏呼吸或大呼吸；高血壓，心力衰竭，心跳驟停；貧血，出血傾向；多汗，瘙癢。
　　三、治療
　　尿毒癥是腎衰少尿或無尿期*嚴重的階段，也是腎臟代償適應(yīng)能力顯著降低甚至完全喪失的階段，因此，治療原則應(yīng)是及時補充液體，迅速糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，糾正酸中毒，促進有毒物質(zhì)排出，防止休克和脫水，并根據(jù)具體情況進行對癥療法。
　　1．采用液體療法，防止機體脫水。補液量(毫升)等于脫水百分率與體重(克)的乘積。脫水百分率可根據(jù)臨床表現(xiàn)來確定：當(dāng)脫水率為5％時，皮膚彈性輕度降低；為7％時，眼窩輕度凹陷，皮膚皺褶呈帳篷樣滯留，毛細血管再充盈時間延長，口黏膜干燥，可能出現(xiàn)休克癥狀；為12％——15％時，出現(xiàn)心率加快，脈搏細弱，末梢厥冷等休克癥狀。
　?、旁谏倌蚱诔霈F(xiàn)高血鉀時，給予生理鹽水或乳酸鈉林格氏液靜脈注射；當(dāng)有危及生命的高血鉀時，用10％葡萄糖30毫升加胰島素1單位，按1毫升/千克劑量靜脈注射，或按0.5毫升/千克口服10％葡萄糖硼酸鈣液，以糾正高血鉀。
　　⑵伴發(fā)酸中毒時，給予5％碳酸氫鈉液10——30毫升靜脈注射；或5％葡萄糖鹽水靜脈注射。
　　⑶在多尿期出現(xiàn)低血鉀時，用加13毫摩爾/升氯化鉀的乳酸鈉林格氏液補液，直到血鉀水平恢復(fù)正常。
　?、犬?dāng)?shù)脱c時，用生理鹽水補液或給予3％的高滲鹽水靜脈滴注；高血鈉時，用5％葡萄糖液和多種電解質(zhì)液交替補液。
　　2．在脫水被糾正后可使用滲透性利尿劑，以緩解氮血癥，如用10％——20％甘露醇液1——2毫升/千克，以4毫升/分的速度靜脈滴注。
　　3．對于少尿或無尿性腎衰的犬、貓，可使用β-腎上腺能激動劑多巴胺，它有增加腎臟血液流量和腎小球濾過量的作用，以每分鐘每千克體重2——4微克的速率靜脈滴注，如心率明顯增加，則應(yīng)減少劑量。
　　4．當(dāng)輸液后48——72小時，腎功能仍舊無改善時，應(yīng)迅速進行腹腔透析療法。將一定濃度的透析液，按腹腔注射法(在左肷部進針)灌注入腹腔，經(jīng)過30——60分鐘，血液中的廢物，通過腹膜透入腹腔，而透析液中的高濃度物質(zhì)又可透入血中，以達到排除廢物，維持血液中電解質(zhì)平衡之目的。按照腹腔穿刺法(在腹下臍孔前*處進針)，放出透析液。
　　犬的腹膜透析，可用生理鹽水340毫升、5％碳酸氫鈉25毫升、10％氯化鉀1毫升、15％葡萄糖134毫升，合計500毫升。此液的滲透壓為502 mOsm，大型犬每次可用250——350毫升，注入腹腔進行透析。
　　5．對于膀胱破裂或尿道阻塞的病例，必須立即進行手術(shù)修復(fù)膀胱或除去尿道內(nèi)的異物(如尿道結(jié)石等)。

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